Adet Düzensizliği

Polikistik Over Sendromu Nedir?

Polikistik over sendromu (PKOS), aylık yumurtlamanın gerçekleşmemesi ve androjen (erkek hormonları) seviyelerinin yükselmesi nedeniyle düzensiz adet dönemlerine neden olan bir durumdur. Bu durum kadınların yaklaşık yüzde 5 ila 10'unda görülür. Yüksek androjen seviyeleri bazen aşırı yüz kılı büyümesine, akne ve / veya erkek tipi kafa derisi saç incelmesine neden olabilir. PKOS'lu kadınların tamamı olmasa da çoğunluğu aşırı kilolu veya obezdir ve bu kişilerde diyabet ve obstrüktif uyku apnesi gelişme riski yüksektir. Gebelik planlayan PKOS'lu kadınlar için, yumurtlamayı desteklemeye ihtiyaç duyulabilir.

PKOS'lu kadınların çoğu yaşam tarzı değişiklikleri ile önemli komplikasyonlar olmadan normal bir yaşam sürdürebilir.

Randevu

PCOS Nedenleri Nelerdir?

Üreme sistemi anormallikleri – PKOS'un nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Üreme sistemi ile ilgili olarak, hipofiz hormonu luteinize edici hormonun (LH) anormal seviyelerinin ve yüksek erkek hormonu seviyelerinin (androjenler) yumurtalıkların normal yumurtlama fonksiyonunu engellemektedir.

Normal adet döngüsü – Beyin (hipofiz bezi dahil), yumurtalıklar ve rahim normalde ayda bir kez vücudu hamilelik için hazırlamaya yardımcı olmak için bir döngü şeklinde çalışırlar. İki hormon, folikül uyarıcı hormon (FSH) ve LH, hipofiz bezi tarafından yapılır. Diğer iki hormon, progesteron ve östrojen, yumurtalıklar tarafından yapılır.

Döngünün ilk yarısında, FSH'deki küçük artışlar, yumurtalığı bir yumurta (oosit) içeren bir folikül geliştirmeye teşvik eder. Folikül; rahim iç duvarının kalınlaşmasına ve hipofizin çok büyük miktarda LH salgılamasına neden olan östrojen seviyelerinin yükselmesini sağlar. LH'nin bu döngünün ortasında "dalgalanması"; LH dalgalanmasından yaklaşık 36 ila 48 saat sonra yumurtanın yumurtalıktan (yumurtlama olarak adlandırılır) salınmasına neden olur. Yumurta bir sperm tarafından döllenirse, tüplerden rahime doğru yolculuk sırasında bir embriyoya dönüşür. Yumurtlamadan sonra yumurtalık, rahmi olası embriyonun yerleşebilmesi ve hamilelik için hazırlayan hem östrojen hem de progesteron üretir.

PKOS'ta Adet Döngüsü Nasıldır?

PKOS'lu kadınlarda yumurtlama problemi nedeniyle yumurtalıkta çok sayıda küçük folikül (4 ila 9 mm çapında küçük kistler) birikir. Bu küçük foliküllerin / kistlerin hiçbiri yumurtlamayı tetikleyecek bir boyuta kadar büyüyemez. Sonuç olarak, östrojen, progesteron, LH ve FSH seviyeleri dengesiz hale gelir.

Androjenler kadınlarda normalde yumurtalıklar ve adrenal bezler tarafından üretilir ve belirli bir seviyede bulunurlar. Kadınlardaki androjen türü hormonlara örnek olarak testosteron, androstenedion, dehidroepiandrosteron (DHEA) ve DHEA sülfat (DHEAS) verilebilir. Androjenler, PKOS'lu kadınlarda sadece yüksek LH seviyeleri nedeniyle değil, aynı zamanda genellikle PKOS ile görülen insülin seviyelerinin artması nedeniyle artabilir.

Metabolik sistem anormallikleri Nelerdir?

Metabolik sistem karbonhidratların, yağların ve proteinlerin işlenmesini kontrol eder. Metabolik sistemdeki önemli hormonlar insülin, glukagon, glukagon benzeri peptitler ve diğerlerini içerir.

PKOS, kandaki yüksek insülin seviyeleri ile ilişkilidir. İnsülin, pankreastaki özel hücreler tarafından üretilen bir hormondur ve kan şekeri seviyelerini düzenler. Kandaki şekeri hücre içine almayı sağlar. Kan şekeri seviyeleri yükseldiğinde (örneğin yemekten sonra), bu hücreler vücudun enerji ihtiyacı için glikoz kullanmasına yardımcı olmak için insülin üretimi artırılır.

Glikoz seviyeleri yükseldiğinde insülin seviyeleri yeterli cevap veremezse, pankreas daha fazla insülin üretir. Aşırı insülin üretimine hiperinsülinemi denir.
Hücrelerdeki normal glikoz seviyelerini korumak için artan insülin seviyeleri oluştuğunda; bu kişinin hücrelerinde insüline direnci oluşmaya başlar.
Artan insülin seviyelerine rağmen kan şekeri seviyeleri yükselmeye devam ederse, kişi genellikle "prediyabet" olarak adlandırılan ve sonuçta tip 2 diyabetin gelişmesine yol açabilecek bozulmuş glikoz toleransı meydana gelmeye başlar. Bu durumlar kan testleri ile teşhis edilir.

İnsülin direnci ve hiperinsülinemi; PKOS'lu hem normal kilolu hem de aşırı kilolu kadınlarda ortaya çıkabilir. Obez PKOS'lu kadınlar arasında, obez olan PKOS'suz kadınlarla karşılaştırıldığında prediyabet riskinde üç kat artış olduğu görülmektedir; Obez olanların yüzde 35'ine kadarı 40 yaşına kadar bozulmuş glikoz toleransı ("prediyabet") geliştirirken, obez kadınların yüzde 10'una kadar tip 2 diyabet gelişir. Ailede diyabet, aşırı kilolu ve obezite öyküsünün yanı sıra ırk ve etnik köken (özellikle Afrikalı Amerikalı ve Hispanik), PKOS'lu kadınlar arasında diyabet gelişme olasılığını artırabilir.

PKOS Semptomları

Yukarıda tarif edilen hormon seviyelerindeki değişiklikler, eksik veya düzensiz ve seyrek adet dönemleri, artan vücut kılı büyümesi veya kafa derisi saç dökülmesi, akne ve hamile kalma zorluğu dahil olmak üzere PKOS'un klasik semptomlarına neden olur.

PKOS'un belirti ve semptomları genellikle ergenlik döneminde başlar, ancak bazı kadınlar geç ergenliğe kadar veya hatta erken yetişkinliğe kadar semptomlar geliştirmez. Hormonal değişiklikler bir kadından diğerine değiştiğinden, PKOS'lu hastalarda hafif ila şiddetli akne, yüz kıllarının büyümesi veya kafa derisi saç dökülmesi olabilir.

1. Menstrüel düzensizlik

Yumurtlama gerçekleşmezse, uterusun astarı (endometriyum olarak adlandırılır) normal bir adet döngüsünde olduğu gibi düzgün bir şekilde dökülmez ve yeniden büyümez. Bunun yerine, endometriyum kalınlaşır ve düzensiz bir şekilde dökülebilir, bu da ağır ve / veya uzun süreli kanamaya neden olabilir. Düzensiz veya eksik adet dönemleri, bir kadının endometriyal aşırı büyüme (endometriyal hiperplazi olarak adlandırılır) veya hatta endometriyal kanser riskini artırabilir.

PKOS'lu kadınlar genellikle yılda altı ila sekizden az adet dönemine sahiptir. Bazı kadınlar ergenlik döneminde normal döngülere sahiptir, bu da kadın aşırı kilolu hale gelirse düzensiz hale gelebilir.

2. Kilo alımı ve obezite

PKOS, kadınların yaklaşık yarısında kademeli kilo alımı ve obezite ile ilişkilidir. PKOS'lu bazı kadınlar için, obezite ergenlik döneminde gelişir.

Saç büyümesi ve akne – Erkek tipi saç büyümesi (hirsutizm) üst dudak, çene, boyun, yanak bölgesi, göğüs, üst veya alt karın, üst kol ve iç uylukta görülebilir. Akne, yağlı cilde ve saç foliküllerinde tıkanmalara neden olan bir cilt rahatsızlığıdır. (Bkz. "Hasta eğitimi: Hirsutizm (kadınlarda aşırı saç büyümesi) (Temellerin Ötesinde)" ve "Hasta eğitimi: Akne (Temellerin Ötesinde)".)

3. Kısırlık

PKOS'lu birçok kadın düzenli olarak yumurtlamaz ve bu kadınların hamile kalması daha uzun sürebilir. PKOS'lu bir kadının düzensiz dönemleri varsa, tedavi olmadan hamile kalma şansı düşük olduğu için doğurganlık değerlendirmesi hemen başlamalıdır. (Aşağıdaki 'Kısırlık tedavisi'ne bakınız.)

4. Kalp hastalığı

Obez olan ve aynı zamanda insülin direnci veya diyabeti olan kadınlar, kalp krizi geçirme riskini artıran koroner arter hastalığı riskinde artmış olabilir. PKOS'lu kadınların bu durum için artmış risk altında olup olmadığı kesin olarak bilinmemektedir. Hem kilo kaybı hem de insülin anormalliklerinin tedavisi bu riski azaltabilir. Diğer tedaviler (örneğin, kolesterol düşürücü ilaçlar [statinler] ve yüksek tansiyon tedavileri) de önerilebilir. (Bkz. "Hasta eğitimi: Yüksek kolesterol ve lipitler (Temellerin Ötesinde)" ve "Hasta eğitimi: Yetişkinlerde yüksek tansiyon tedavisi (Temellerin Ötesinde)".)

5. Uyku apnesi

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun durduğu (apne) kısa büyülere neden olan bir durumdur. Bu sorunu olan hastalar genellikle yorgunluk ve gündüz uykululuk yaşarlar. Ek olarak, tedavi edilmemiş uyku apnesi olan kişilerin insülin direnci, obezite, diyabet ve yüksek tansiyon, kalp krizi, anormal kalp ritimleri veya felç gibi kardiyovasküler problemler riskinin arttığına dair kanıtlar vardır.

Uyku apnesi, PKOS'lu kadınların yüzde 50'sine kadar ortaya çıkabilir. Durum bir uyku çalışması ile teşhis edilebilir ve çeşitli tedaviler mevcuttur. (Bkz. "Hasta eğitimi: Yetişkinlerde uyku apnesi (Temel Bilgilerin Ötesinde)".)

Diğer sorunlar – PKOS'lu kadınlar, yaşam kalitesini etkileyebilecek diğer sorunların artmış riski altındadır. Bunlar şunları içerir:

Depresyon ve anksiyete – Terapi ve ilaçlar da dahil olmak üzere bu sorunlara yardımcı olabilecek tedaviler vardır. (Bkz. "Hasta eğitimi: Yetişkinlerde Depresyon (Temel Bilgilerin Ötesinde)".)
Cinsel işlev bozukluğu – PKOS'lu kadınların diğer kadınlardan daha düşük cinsel tatmin yaşama olasılığı daha yüksektir. (Bkz. "Hasta eğitimi: Kadınlarda cinsel sorunlar (Temel Bilgilerin Ötesinde)".)
Yeme bozuklukları – Bunlar bulimia ve aşırı yemeyi içerir. PKOS'lu kadınların anoreksiya gelişme riski yüksek görünmemektedir.

Bu sorunlardan herhangi birini yaşadığınızı düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun. Genellikle yardımcı olabilecek tedaviler vardır.

Menopoz sonrası semptomlar - Menopoz sonrası PKOS semptomları hakkında daha az şey bilinmektedir. Araştırmalar, PKOS'lu kadınların menopozdan sonra (aylık dönemler normalde durduğunda) yüksek androjen seviyelerine sahip olmaya devam edebileceğini, ancak yaklaşık 70 yaşından sonra normale düştüğünü göstermektedir. Bununla birlikte, menopozdan geçmiş ve hormon seviyeleri normale dönen kadınlar bile aşırı saç büyümesi gibi semptomlara sahip olabilir. (Yukarıdaki 'Saç büyümesi ve akne' bölümüne bakın.)

PKOS Tanısı

PKOS tanısı için tek bir test yoktur. Semptomlarınıza, kan testlerinize ve fizik muayenenize bağlı olarak PKOS teşhisi konabilir. Uzman gruplar, bir kadının PKOS tanısı konması için aşağıdakilerden üçünden ikisine sahip olması gerektiğini belirlemiştir:

Anovülasyon veya düzensiz yumurtlamanın neden olduğu düzensiz adet dönemleri.
Yüksek androjen seviyelerinin kanıtı. Kanıtlar belirtilere (aşırı saç büyümesi, akne veya erkek tipi kelleşme) veya kan testlerine (yüksek androjen seviyeleri) dayanabilir.
Pelvik ultrasonda polikistik yumurtalıklar.

Ek olarak, yüksek androjen seviyelerinin veya düzensiz dönemlerin başka bir nedeni olmamalıdır (örneğin, konjenital adrenal hiperplazi [klasik veya klasik olmayan], androjen salgılayan tümörler veya hiperprolaktinemi).

Kan testleri genellikle başka bir durumun belirtilerinizin ve / veya semptomlarınızın nedeni olup olmadığını belirlemek için önerilir. Düzensiz dönemleriniz varsa, hamilelik için kan testleri, prolaktin seviyesi, tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) yapılmalıdır. İnsülin seviyeleri PCOS'u teşhis etmek için kullanılmaz, çünkü kısmen normal vücut ağırlığının üzerindeki kişilerde insülin seviyeleri yüksektir ve PKOS için "tanısal" olan insülin seviyesi yoktur.

PKOS doğrulanırsa, genellikle kan şekeri ve kolesterol testi yapılır. Oral glukoz tolerans testi, prediyabet ve / veya diyabeti teşhis etmenin en iyi yoludur. Açlık glikoz seviyesi, prediyabet veya diyabet mevcut olsa bile genellikle normaldir. PKOS hastalarını tedavi eden birçok klinisyen, uyku apnesinin anketlerle veya bir uyku laboratuvarında gece uyku çalışmalarıyla test edilmesini de önermektedir. Orta ila şiddetli hirsutizmi (aşırı saç büyümesi) olan kadınlarda, testosteron ve dehidroepiandrosteron sülfat (DHEAS) için kan testleri önerilebilir.

PKOS tanısı alan tüm kadınlar, oluşabilecek metabolik ve üreme sorunları için bir sağlık uzmanı tarafından rutin olarak görülmelidir. Ek olarak, PKOS'lu kadınlarda depresyon ve anksiyete yaygındır.

PCOS Tedavileri

Oral kontraseptifler - Oral kontraseptifler (OC'ler; östrojen ve progestin kombine ile), PKOS'lu kadınlarda adet dönemlerini düzenlemek için en sık kullanılan tedavidir. OC'ler, aylık adet dönemini indükleyerek kadını endometriyal (uterus) hiperplazi veya kanserden korur. OC'ler ayrıca yumurtalık androjen üretimini baskılayarak hirsutizm ve akne tedavisinde de etkilidir. Kontrasepsiyon için bir cilt yaması ve vajinal halka da mevcuttur. Bazı kadınlar uterus kanamasını en aza indirmek ve rahim kanserine karşı korunmak için bir tür progesteron içeren intrauterin cihazları (RİA) seçer. Bununla birlikte, OC'ler, yama ve halkaların aksine, RİA akne veya yüz kıllarının tedavisinde etkili değildir.

PKOS'lu kadınlar zaman zaman yumurtlarlar ve OC'ler gebelikten korunmada yararlıdır. OC ayda bir kez kanamaya izin vermesine rağmen, bu PKOS'un "iyileştiği" anlamına gelmez; düzensiz döngüler genellikle OC durdurulduğunda geri döner. (Bkz. "Hasta eğitimi: Eksik veya düzensiz dönemler (Temel Bilgilerin Ötesinde)".)

OC'ler vücudun androjen üretimini azaltır ve antiandrojen ilaçlar (spironolakton gibi) androjenlerin etkisini azaltır. Bu tedaviler saç büyümesini azaltmak ve yavaşlatmak için kombinasyon halinde kullanılabilir. OC'ler ve antiandrojenler de akneyi azaltabilir. Bazı durumlarda diğer reçeteli cilt tedavileri (örneğin, ilaçlı losyonlar) veya oral antibiyotikler önerilebilir. (Bkz. "Hasta eğitimi: Akne (Temel Bilgilerin Ötesinde)".)

Profesyonel toplumlar OC'ye başlamak için bir muayene veya kan testi gerektirmez. düzenli adet görmeyen kadınlar, OC'lere başlamadan önce hamilelik için bir teste ihtiyaç duyabilirler. Bu artık geçmişte olduğu kadar sık yapılmıyor.

Yan etkiler – Doğum kontrol hapları alan bazı kadınlar (sadece PKOS'lu olanlar değil) aylık kanamayı durdurur veya düzensiz lekelenme ve kanama geliştirir. Düzensiz kanama genellikle birkaç adet döngüsünden sonra düzelir.

Birçok kadın hap üzerinde kilo alacaklarından endişe ediyor. Genel olarak, bu şu anda mevcut olan düşük dozlu haplarla ilgili bir endişe değildir. Bazı kadınlar hapa başladıktan sonra mide bulantısı, meme hassasiyeti ve şişkinlik geliştirir, ancak bu semptomlar genellikle iki veya üç ay sonra düzelir.

Hap güvenli ve etkilidir, ancak bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtılaşması riskini biraz arttırır; Bu, sigara içmeyen genç, sağlıklı kadınlarda nadir görülen bir komplikasyondur, ancak obez kadınlarda ve yaşlı kadınlarda daha fazla endişe kaynağıdır. (Bkz. "Hasta eğitimi: Hormonal doğum kontrol yöntemleri (Temel Bilgilerin Ötesinde)".)

Progestin – Adet düzensizliğini tedavi etmek için başka bir yöntem, her 10 ila 14 ayda bir 1 ila 3 gün boyunca progestin (örnek marka adı: Provera) adı verilen bir hormon almaktır. Bu, PKOS'lu hemen hemen tüm kadınlarda bir döneme neden olur, ancak kozmetik kaygılara (hirsutizm ve akne) yardımcı olmaz ve hamileliği engellemez. Rahim kanseri riskini azaltır.

Saç tedavileri – Yüzdeki ve / veya vücudun diğer kısımlarındaki aşırı kıl büyümesi, tıraş veya tüy dökücüler, elektroliz veya lazer tedavisi kullanılarak çıkarılabilir. Birçok kadın, bu tedavilerin saçların daha hızlı büyümesine neden olduğundan endişe eder, ancak bu doğru değildir. (Bkz. "Hasta eğitimi: Hirsutizm (kadınlarda aşırı saç büyümesi) (Temellerin Ötesinde)".)

PKOS'lu kadınlarda, aşırı saç büyümesinin hormonal tedavisi tipik olarak iki aşamalı bir süreçte yaklaşılır. İlk adım, östrojen-progestin kontraseptif (yani bir doğum kontrol hapı) reçete etmektir. Altı aylık hormon tedavisinden sonra, aşırı saç büyümesinde yeterli iyileşme sağlanamamışsa, bir antiandrojen olan spironolakton adı verilen ikinci bir ilaç eklenir. Bir östrojen-progestin ile hormon tedavisi, aşırı saç büyümesinde tatmin edici bir azalma ile sonuçlanırsa, bu tedaviye devam edilir.

Kafa derisi saç dökülmesi bazı durumlarda ilaçlarla tedavi edilebilir. Diğer seçenekler arasında saç değişimi ve peruklar bulunur. (Bkz. "Hasta eğitimi: Erkeklerde ve kadınlarda androgenetik alopesi (Temellerin Ötesinde)".)

Kilo kaybı – Aşırı kilolu veya obez olan PKOS'lu kadınlar için kilo kaybı, insülin anormalliklerini, düzensiz adet dönemlerini ve diğer PKOS semptomlarını yönetmek için en etkili yaklaşımlardan biridir. Örneğin, vücut ağırlığının yüzde 5 ila 10'unu kaybeden PKOS'lu birçok aşırı kilolu kadın, dönemlerinin daha düzenli hale geldiğini fark eder. Kilo kaybı genellikle bir diyet ve egzersiz programı ile sağlanabilir.

Obeziteyi tedavi etmek için bir dizi seçenek vardır. Bu seçenekler PKOS'suz kadınlar için önerilenlerle aynıdır ve diyet ve egzersiz, kilo verme ilaçları (kullanımları sınırlı olmasına rağmen) ve kilo verme ameliyatını içerir. (Bkz. "Hasta eğitimi: Kilo Vermek (Temel Bilgilerin Ötesinde)".)

Kilo kaybı ameliyatı, PKOS'lu ciddi obez kadınlar için bir seçenek olabilir. Kadınlar ameliyattan sonra önemli miktarda kilo verebilir, bu da normal adet döngülerini geri yükleyebilir, yüksek androjen seviyelerini ve hirsutizmi azaltabilir ve tip 2 diyabet riskini azaltabilir. (Bkz. "Hasta eğitimi: Kilo verme cerrahisi ve prosedürleri (Temel Bilgilerin Ötesinde)".)

Metformin - Metformin, vücut tarafından üretilen insülinin etkinliğini artıran bir ilaçtır. Tip 2 diyabet için bir tedavi olarak geliştirilmiştir, ancak seçilmiş durumlarda PKOS'lu kadınlar için önerilebilir.

Bir kadının düzenli adet döngüleri yoksa, ilk basamak tedavi, doğum kontrol hapları gibi hormonal bir doğum kontrol yöntemidir. Kadın doğum kontrol hapı alamıyorsa, bir alternatif metformin almaktır; Bir progestin genellikle metformine ek olarak, altı ay boyunca veya adet döngüleri düzenli olana kadar önerilir. (Yukarıdaki 'Progestin'e bakın.)
Metformin kilo kaybı ile biraz yardımcı olabilir. Metformin bir kilo verme ilacı olmamasına rağmen, bazı çalışmalar düşük kalorili bir diyette olan PKOS'lu kadınların metformin eklendiğinde biraz daha fazla kilo verdiğini göstermiştir. Metformin kullanılıyorsa, diyet ve egzersizin de önerilen rejimin bir parçası olması önemlidir, çünkü metformin tedavisinin erken evresinde kaybedilen kilo zamanla geri kazanılabilir.

Metformin genellikle hamile kalmakta zorluk çeken PKOS'lu kadınlar için önerilmez, çünkü yumurtlama indüksiyonu, letrozol ve klomifen için diğer tedaviler kadar etkili değildir. (Aşağıdaki 'Kısırlık tedavisi'ne bakınız.)

Uzman bir grup, aşırı saç büyümesinin (hirsutizm) birincil endişe kaynağı olduğu PKOS'lu kadınlar için metformin önermemektedir. Doğum kontrol hapları tek başına veya bir antiandrojen ilaçla kombinasyon halinde daha iyi bir seçenektir. (Bkz. "Hasta eğitimi: Hirsutizm (kadınlarda aşırı saç büyümesi) (Temellerin Ötesinde)".)

Kısırlık tedavisi – Testler yumurtlama eksikliğinin infertilitenin nedeni olduğunu belirlerse, çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Bu tedaviler obez olmayan kadınlarda en iyi sonucu verir.

Hamile kalamayan ve PKOS'u olan kadınlar için birincil tedavi kilo kaybıdır. Mütevazı miktarda kilo kaybı bile kadının normal şekilde yumurtlamaya başlamasına izin verebilir. Ek olarak, kilo kaybı diğer infertilite tedavilerinin etkinliğini artırabilir. (Bkz. "Hasta eğitimi: Çiftlerde infertilitenin değerlendirilmesi (Temellerin Ötesinde)".)

Klomifen, yumurtalıkları bir veya daha fazla yumurta bırakmaya teşvik eden ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) onaylı bir oral ilaçtır. PKOS'lu kadınların yaklaşık yüzde 80'inde yumurtlamayı tetikler ve bu kadınların yaklaşık yüzde 50'si hamile kalır. (Bkz. "Hasta eğitimi: Klomifen ile yumurtlama indüksiyonu (Temellerin Ötesinde)".)

Letrozol, meme kanseri tedavisi için FDA onaylı bir ilaçtır, ancak yumurtlamanın indüksiyonu için onaylanmamıştır. Bununla birlikte, çalışmalar, PKOS'lu obez kadınlarda, klomifen yerine letrozol ile tedavi edildiklerinde canlı doğum oranlarının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Birçok uzman şimdi letrozol, gebe kalmak isteyen PKOS'lu kadınlar için ilk tedavi seçeneği olarak önermektedir.

Birkaç çalışma, klomifen'e ek olarak metformin almanın yumurtlama oranını arttırdığını göstermiştir; Diğer çalışmalar, klomifen tedavisine metformin eklemenin ek bir yararı olmadığını göstermiştir. Hamilelikten önce metformin alan kadınlara genellikle hamile kaldıklarında bunu durdurmaları önerilir.

Bir kadın yumurtlamazsa veya letrozol, klomifen, gonadotropin tedavisi (folikül uyarıcı hormon [FSH] enjeksiyonları) ile gebe kalamazsa, bazen önerilir. Bununla birlikte, bu tedavi, özellikle PKOS'lu hastalarda, üçüzler ve dörtlüler de dahil olmak üzere çoğul gebeliklere neden olabilir. Modern uygulamada, klomifen ve letrozol gebelikle sonuçlanmazsa, FSH enjeksiyonları yerine IVF sıklıkla önerilecektir. Çoklu gebelik riski, FSH enjeksiyonlarına kıyasla IVF ve tek embriyo transferi ile daha düşüktür. (Bkz. "Hasta eğitimi: Gonadotropinlerle infertilite tedavisi (Temellerin Ötesinde)".)

Polikistik Over Sendromuna Fonksiyonel Yaklaşım

Doğurganlık dönemindeki kadınların yaklaşık %10-15’inde görülen polikistik over sendromu sık karşılaşılan bir durum olarak tanımlanmaktadır. Kişinin dış görünümü ve sağlığını etkileyen bu durum; genetik faktörler ve çevresel faktörlerin etkileşiminden kaynaklanan karmaşık sistemlerin etkisiyle ortaya çıkmaktadır. Bu sendrom tedavi edilmediği takdirde diyabet, metabolik sendrom, kalp damar hastalıkları ve rahim kanseri gibi hastalıklara sebebiyet verir. Dolayısıyla erken dönemde teşhis ve tedavisinin yapılması oldukça önemlidir.

Polikistik Over Nedir?

PKOS sendromu olarak bilinen durum genetik olarak anneden çocuğa geçebileceği gibi anne karnındaki şartlardan dolayı oluşabildiği gibi çevresel faktörlerden sıklıkla insülin direncinin neden olabildiği bir hastalıktır. Örneğin anne karnında toksinlere maruz kalma, annenin beslenmesi gibi epigenetik koşullar bu hastalığa olan yatkınlığı artırmaktadır. Dolayısıyla insülin direnci artar ve hastalıklara neden olur.

En yaygın belirtisi adet gecikmesi olarak bilinirken yumurtalama problemleri, kilo artışı, yağlı cilt, akne, saç dökülmesi, kıllanma, tüylenme hatta kısırlık bile bu sorunun beraberinde şikâyet olarak gelişebilmektedir. Tüm bu şikayetlerin altında yatan neden sıklıkla insülin direncinden kaynaklı oluşan androjenik hormon artışıdır. Zaman zaman vücutta yararı olmayan hormonların düzeylerinde artışlar da görülebilmektedir. Erken dönemde tedavisinin yapılması tedavinin daha kısa sürede kolaylıkla çözüme ulaşmasını sağlamaktadır.

Polikistik Over Sendromu Tedavisinde Fonksiyonel Tıp

İnsülin direncinin neden olduğu polikistik over sendromu için en yaygın bilinen tedavi şekli doğum kontrol haplarıdır. Ancak bu tedavi şekli ancak geçici bir iyilik hali ve adet düzeni sağlar. Bunun yanında sentetik ilaçlar başta barsak florası ve metilasyon yani vücudun detoks sisteminde bozulmalara neden olur. Dolayısıyla hastalığın kalıcı tedavisini sağlamamakla birlikte başka metabolik sistemlerde de bozulmalara neden olmaktadır. Fonksiyonel tıp bu hastalığın altındaki kök nedenlere odaklanarak tedavi eder.

Fonksiyonel tıp tedavi yaklaşımında başta insülin direnci olmak üzere ve metabolik sistemlerdeki sorunlu noktalara odaklanarak; kişiye özel, sağlıklı yaşam için gereken unsurlar anlatılarak bir tedavi programı uygulanır. İnsülin direncini kırmaya ve beslenmeyi düzenlemeye yönelik sağlıklı beslenme ve takviye destekleri planlanarak kişiler hekim, diyetisyen, yaşam koçu ve gerekirse psikolog eşliğinde sağlıklı yaşam programına alınır.

Fonksiyonel tıbbın polikistik over tedavisinde uyguladığı yaşam tarzı alışkanlıkları düzenlemesi aynı zamanda stresi azaltmaya ve kontrol edilebilir hale gelmesine odaklanan uygulamalar içerir. Bunlar; nefes alma teknikleri, kaliteli uyku düzeni oluşturmaya yönelik uygulamalardır. Bunun yanında hastanın elektromanyetik dalgalara ve mavi ışığa maruz kalınan vakitlerin azaltılması da uygulanan fonksiyonel tıp yaklaşımları arasındadır.

Fonksiyonel tıp yaklaşımıyla polikistik over sendromu olan bireyler için kişiye özel değerlendirmelerden geçirilerek tedavi programı hazırlanması ve sağlıklı yaşam alışkanlıklarının kişiye kazandırılması sayesinde sorunlara kalıcı çözümler sunulmaktadır.