Düzensiz Adet Kanamaları
Normal regl dönemi nasıl oluşur?
Kadınlarda üreme organı olan yumurtalıklardan salgılanan hormonlar; üreme dönemindeki kadınlarda rahim iç duvarını (endometriumu) gebeliğe hazırlayabilmek için endometriumun farklı aşamalardan geçmesini sağlar. Bu süreç kişiden kişiye değişmekle birlikte 21-35 günlük döngü şeklinde meydana gelir. Adetin başladığı günden itibaren döngünün 1. günü kabul edilir ve ortalama 28 günlük döngünün ortalarında yumurtlama gerçekleşir. Yumurtlama öncesi dönemde vücutta östrojen hormonu etkisi hakimdir ve bu sayede endometrium (rahim iç duvarı) kalınlaşmaya başlar. Yumurtlama ile birlikte progesteron sentezi de başlar ve diğer günlerde östrojen ve progesteron sentezi birlikte devam eder. Bu süreçte de endometrium kalınlaşması devam eder ve bu alan sanki yastık gibi bir hal alır. Gebeliğe hazırlık sağlanmış olur. Bu noktadan sonraki süreçte gebelik beklenir. Şayet bir döllenme olursa hormon sentezi devam eder ve gebelik devamı sağlanır. Ancak döllenme olmazsa o durumda bu kalınlaşan doku hormonun azalmasıyla birlikte dökülmeye başlar ve adet (regl) kanaması meydana gelir. Döngü yeniden başlamış olur.
Âdet kanamasının 3-10 gün arasında sürmesi normal kabul edilmektedir. Kanama yoğunluğu açısından en yoğun olan 1-2 gün günde 3-4 ped dolacak kadar kanama da genellikle normal kabul edilmektedir.
Yumurtlama Kanaması ve Anormal Rahim Kanaması Nedir? Hangi durumlarda hekime başvurmak gerekir?
Düzenli adet döngüsü süreci dışında zaman zaman yumurtlama zamanına yani döngünün 14.-15. günlerine denk gelen genellikle lekelenme tarzında olan bir kanama yumurtlama kanaması olarak normal kabul edilebilmektedir. Fakat normal olarak kabul edilen bu tarz kanamaların dışında olan döngü dışında olan kanamalar ya da adet döneminde 2 saatten daha sık ped değiştirme ihtiyacı olacak kadar veya 10 günden fazla süren çocuk bezi kullanmak gerektirecek kadar yoğun kanamalar düzensiz âdet kanamaları olarak kabul edilmektedir.
Anormal Kanama Nedenleri Nelerdir?
Kadınlarda üreme çağında bu şekilde kanama olduğunda öncelikle gebelik durumu dışlanmalıdır. Anormal rahim kanamalarının nedenleri kadınların yaşına bağlı farklılık göstermektedir. Yeni adet olmaya başlamış olan genç kızlarda sıklıkla pıhtılaşma bozuklukları, enfeksiyonlar ve zaman zaman yumurtlama bozukluklarına bağlı adet düzensizlikleri görülmektedir. Üreme çağındaki kadınlarda; sıklıkla düzensiz yumurtlama, enfeksiyon veya rahim içi organik neden olarak görünen myom, polip ve tümör gibi durumlarda düzensiz adet kanaması oluşmaktadır. Menopoza geçiş döneminde ise sıklıkla yumurtlama problemleri, rahim duvar kalınlaşması durumlarında ve polip, myom, tümör gibi durumlarda düzensiz rahim kanaması görülebilmektedir.
Nasıl Tanı Koyulur?
Düzensiz âdet kanamaları olduğu dönemde ultrasonu da içeren mutlaka bir jinekolojik muayene yapılması gerekmektedir. Beraberinde yapılması gereken bazı kan ve hormon tetkikleri gerekecektir. 40 yaş üstü kadınlarda kanamanın anormal rahim kanaması olarak kabul edildiği durumlarda mutlaka rahim iç duvar (endometrium) biyopsisi yapılması gerekmektedir. 40 yaş altı hastalarda tanı koymada zorlanma olduğu durumlarda histeroskopi dediğimiz kamera ile rahmin içine bakılma işlemi yapılabilir.
Düzensiz Kanama Tedavisinde Neler Yapılabilir?
Patoloji sonucuna göre nedene yönelik çeşitli tedavi yöntemleri uygulanabilmektedir. Bu yöntemler medikal (ilaç) tedavi yöntemleri veya Mirena dediğimiz ilaçlı spiral tedavisi olabilmekte veya bazen de cerrahi ameliyat tedavileri olabilmektedir.
Düzensiz Adet Kanamasında Medikal Tedavi seçenekleri:
- Hormon içeren ilaç tedavileri
- Ağrı kesici ilaçlar
- Kanama durdurucu ilaçlar
Kişilerde patoloji sonucuyla kanıtlanmış myom, polip veya rahim kanseri öncesi lezyonlar veya kanser durumlarında Cerrahi Tedavi gündeme gelmektedir.
Cerrahi de minimal girişimsel ve kişiye en az zararı vereceğini göz önünde bulundurarak bir cerrahi yöntem tercih ediyoruz. Kişinin hayattan beklentilerine göre planlama yapılmaktadır.
Düzensiz Adet Kanamasında Cerrahi Yöntemler nelerdir?
- Myom veya poliplerin çıkarılması
- Histeroskopi ile rahim iç duvarındaki sorunlu alanların koterize edilmesi
- Uterin arter embolizasyonu (Rahim damarlarının tıkanması)